Entrevistem al Dr Juan Ignacio Guerrero, President d'UNIPROMEL, l'organització patronal dels metges d'exercici lliure al sector sanitari privat
Parlant de la COVID-19, el Dr. Juan Ignacio Guerrero ens explica que la situació ha canviat d'una manera radical: ara s'ha demostrat el risc a què s'exposen els metges en posar ells tots els recursos, tota la feina i tot l'esforç
El perfil de metge que ha sol·licitat les ajudes de Mutual Mèdica són, en un 80%, metges que treballen per compte propi, és a dir, metges en exercici lliure que han vist disminuïda la seva activitat econòmica durant la COVID-19. Les raons d'aquesta reducció de l'activitat són variades i amb diverses afectacions.
Per a conèixer una mica més la tasca que ha desenvolupat aquest col·lectiu durant la COVID-19, entrevistem el Dr. Juan Ignacio Guerrero, president d'UNIPROMEL, l'organització patronal dels metges d'exercici lliure al sector sanitari privat.
En primer lloc i per situar l'audiència, podria explicar-nos per què un metge oftalmòleg dedicat completament a tenir cura dels seus pacients decideix emprendre un projecte d'aquesta envergadura?
Precisament per això, per a cuidar als nostres pacients. Si no recuperem l'autoritat i el control en la sanitat privada, la relació metge-pacient, lliure i independent, estarà seriosament amenaçada, la qual cosa serà molt perjudicial per als propis pacients, que són els que paguen i han confiat els seus diners a les grans asseguradores. No obstant això, aquestes s'han apropiat del sistema i exerceixen una veritable "dictadura", amb uns recursos que no són seus. Han desplaçat als veritables protagonistes de la relació metge-pacient, envaint un espai que no els pertany i excloent-los de la presa de les seves pròpies decisions. El que hauria de ser un model de llibertat d'elecció, basat en la qualitat i en la transparència, s'ha convertit en un model captiu, basat en models econòmics d'escala i volums, on impera l'abaratiment de costos i la guerra de preus amb pòlisses low cost.
Quina és la missió d'UNIPROMEL?
Recuperar la relació metge-pacient directa, lliure i independent, segons el model europeu, on les asseguradores tenen totalment prohibit envair l'àrea de competències dels metges, dedicant-se només a la cobertura de riscos i a la gestió de la previsió de fons que solidàriament els assegurats els confien perquè paguin les despeses d'aquells que cauen malalts. La socialització del risc és la raó de ser d'una asseguradora d'aquest tipus i de la qual obté un petit percentatge en el seu benefici.
Defineixi el col·lectiu de metges associats a UNIPROMEL i el seu volum.
El metge soci d'UNIPROMEL respon a un model de professional liberal que ha vist com en aquests 20 anys ha perdut la seva condició d'autoritat i la seva llibertat per exercir en la Sanitat privada, per les pràctiques abusives de grans grups econòmics que han intervingut el mercat.
Representem a través dels vocals provincials d'exercici lliure dels 52 Col·legis de metges als més de 50.000 metges de la medicina privada, un sector molt important per a la Sanitat espanyola que ara tindrà una Patronal pròpia que els defensi en igualtat de forces.
El ritme d'afiliació és molt alt, a només 3 mesos més de 2.000 nous socis i amb la signatura d'acords amb els Col·legis de Metges de Madrid, Barcelona, València, Sevilla, Màlaga, Balears, Alacant, Saragossa, Burgos, etc ., que ja estan en marxa, esperem arribar als 30.000 socis durant els propers mesos.
Com ha contribuït el col·lectiu de Metges d'Exercici Lliure a pal·liar els efectes de la COVID-19?
Des d'UNIPROMEL hem contribuït d'una manera incondicional i hem estat totalment al servei de les autoritats i de la societat. Hem mantingut tota la infraestructura oberta per seguir atenent les urgències i la patologia que no es podia demorar. Hem assumit uns costs econòmics enormes, amb menys d'un 10% de la facturació, ja de per si molt baixa pels indignes barems d'unes companyies d'assegurances que han seguit cobrant el 100% de les pòlisses, però que han tingut un 80% menys de sinistres. Aquestes empreses s'han negat a sostenir les despeses dels seus quadres mèdics i han mantingut una política d'ignorar les peticions d'ajuda que els hem enviat. Per resposta només hem rebut silencis o, el que és pitjor, una oferta d'avançament o avançaments sobre el treball futur, que ha indignat el col·lectiu i ha estat el detonant perquè milers de metges i de centres s'uneixin a la lluita que anem a emprendre des d'UNIPROMEL, amb el suport dels col·legis de metges i de l'OMC.
Com ha canviat la situació d'aquest col·lectiu durant la pandèmia?
La situació ha canviat d'una manera radical: s'ha demostrat el risc a què s'exposen els metges en posar ells tots dels recursos, tota la feina i tot l'esforç, però sense tenir cap control sobre el sistema. Per desgràcia, els nostres pacients, en contractar pòlisses amb el model de pagament a través de les companyies, en comptes de contractar pòlisses de reemborsament, han alimentat un poder econòmic enorme per aquestes empreses. A més, no existeix cap tipus de regulació ni de supervisió per part de la Direcció General d'Assegurances o per la CNMC. Han pogut operar lliurement, fins i tot sense l'oposició dels col·legis de metges. L'entrada en vigor de la Llei Òmnibus en 2009 va representar un seriós avís als nostres legisladors; però no han posat el mateix zel a obligar a complir aquesta legislació europea de lliure competència a les grans asseguradores i als grans grups hospitalaris i, com hem descrit, s'han apropiat del mercat de la Sanitat privada, expulsant a metges i pacients del centre del sistema. Metge-Pacient estem sense capacitat de decisió i sense possibilitat d'escapatòria, "atrapats" entre tornar a la Sanitat pública o a la molt més cara i elitista "privada de butxaca", que no està a l'abast de el 90% dels pacients.
Quins són els principals reptes que es proposa l'associació relacionats amb la COVID-19?
El nostre repte és recuperar el model de la medicina d'exercici lliure, amb una relació Metge-Pacient directa i independent, oberta a la lliure competència i on només primin la qualitat i l'excel·lència. Aquest model pot conviure amb unes companyies d'assegurances que respectin el model assegurador europeu, sense envair competències i complint amb un codi ètic i de bones pràctiques. És important que hi hagi una veritable transparència en la publicitat i en les cobertures que venen a les seves pòlisses, sense imposar barems ni expulsar del seu quadre mèdic als bons professionals que no accepten un model barat de medicina lowcost.
També apostem per uns hospitals que tornin a convertir-se en infraestructures al servei de metges i pacients. Això vol dir que no competeixin per la propietat de les claus mèdiques ni tampoc amb els seus propis quadres mèdics. Hospitals que respectin les lleis de la competència, respectant el paper del metge independent que no es plega a treballar en els seus centres i vol seguir sent un metge lliure. Els metges no volem convertir-nos en "falsos autònoms" al servei dels interessos econòmics d'aquests centres sanitaris, ni acceptem l'exigència d'uns contractes d'arrendament de serveis que abusen i imposen elevades comissions, que detrauen dels honoraris mèdics; però aquests centres no corren amb cap de les despeses que el metge ha de seguir pagant, com són les assegurances de RC, la formació continuada, el pagament d'autònoms i de la provisió de jubilació o malaltia, etc.
Es tracta d'un model que els experts en dret mercantil i laboral han qualificat com a indignant, impossible de trobar en la resta d'Europa. Un cop més Espanya és diferent.
Les accions que emprendrem i que ja estan en marxa després de rebre el mandat de l'Assemblea general del passat 17 de juliol, són molt importants i van dirigides als organismes reguladors tant a Brussel·les com a Espanya i alhora, interposar demandes personals per els abusos i la congelació de barems, reclamant indemnitzacions per la imposició i la negativa a la seva actualització segons l'IPC des dels anys 90.
A més de les accions judicials i en competència, ens adreçarem a el poder legislatiu al Parlament Europeu i nacional perquè els grups polítics coneguin aquesta situació i protegeixin mitjançant decrets la relació Metge-Pacient, perquè tot el que l'envolta es sotmeti a la legislació vigent de lliure competència i lliure elecció i concurrència, segons el model europeu de medicina privada.
Quines són les principals fites fins ara?
El principal èxit de UNIPROMEL ha estat unir a tots els metges que abans es trobaven sols i ara se senten part d'un projecte comú per defensar-se en igualtat de forces enfront de la resta d'actors. També el reconeixement per part de tots els organismes reguladors i de l'OMC i els Col·legis de Metges, a més de les patronals de l'assegurança, UNESPA i dels Hospitals, ASP.
UNIPROMEL ha arribat per quedar-se i constituir-se com la gran Associació Patronal dels metges de la sanitat privada. Això és el principi de la solució per recuperar tot el que ens hem perdut en aquests 30 anys, situant-nos a la cua entre els metges europeus.
Creu que les administracions públiques haurien de tenir un paper rellevant en aquest procés que ha iniciat UNIPROMEL? I les patronals de el sector?
Per descomptat que les administracions han d'intervenir i regular el sector, fent que es compleixin les lleis i les directives europees en matèria de lliure competència, lliure concurrència, transparència, respecte, bona fe, seguretat jurídica, legislació fiscal, laboral i mercantil, fins i tot drets dels consumidors i de la directiva de serveis en matèria d'assegurances, i un llarg etc.
S'han aprofitat de la confiança de metges i pacients, que només ens hem dedicat al que de veritat importa, la Salut ia combatre la malaltia, sense saber que estàvem sent atrapats en una teranyina de la qual ara només podrem escapar amb la UNIÓ MÈDICA PROFESSIONAL i amb la intervenció de les instàncies públiques, de l'administració i dels seus organismes reguladors i, arribat el cas, dels tribunals de justícia, que hauran de resoldre les milers de demandes que els metges podrem interposar si es demostra que no es s'han respectat les normatives.
Com veu el futur del metge en exercici lliure a Espanya?
Molt amenaçat fins a l'arribada d'UNIPROMEL. Va ser al 2n Congrés de la medicina privada, que organitzem al Col·legi de Sevilla, on l'Assemblea general de vocals d'exercici lliure aprovar la proposta que vaig fer com a vocal de Consell Andalús de constituir una gran Associació PROFESSIONAL i PATRONAL que avui ja és una realitat i que tinc l'honor i la responsabilitat de presidir.
Per acabar assenyalar que aquest any tan difícil per a tots i especialment per als metges, la nostra mutualitat compleix cent anys servint al col·lectiu mèdic. Quina opinió li mereix la tasca que com a alternativa al RETA estem desenvolupant i que propostes ens fa per millorar el nostre servei als metges?
Crec que és una gran tasca la de Mutual Mèdica, tot i que encara els metges no han entès com el que podria arribar a ser. Des d'UNIPROMEL volem impulsar aquesta tasca com la gran mutualitat dels metges que exercim en la Sanitat privada.
Intentarem negociar amb l'Estat i el Ministeri de Treball i Seguretat Social un marc més estable i un estatut especial de metge autònom d'exercici lliure.
La nostra proposta consisteix a promoure de manera conjunta amb la mutualitat la seguretat i la unió dels metges d'exercici lliure. Mutual Mèdica no és només l'alternativa al RETA, sinó que conforma una gran família de metges: t'agrupa i et protegeix en un model de solidaritat i de mutualitat que cada vegada tindrà un paper més important i ambiciós, amb grans objectius per als propers anys.